马晓辉 医学博士，副主任医生。浙江省医生协会辐射医生分会后生委员会委员，浙江省医生协会辐射医生分会东谈主工智能委员会委员，浙江省抗癌协会肿瘤介入专委会后生委员会委员雨宫琴音vs黑人，浙江省辐射学会AI大数据学组委员。 专科目的：儿童先心病影像会诊、儿童腹部肿瘤影像会诊及介入调整。

笔述民众：浙江大学医学院附属儿童病院辐射科 马晓辉副主任医生

在大大皆东谈主的贯通中，血栓似乎是成年东谈主的疾病。事实上，儿童也可能患上血栓疾病，且这类患者时常皆有潜在的操办疾病，诸如一种或多种遗传相等或凝血劣势，确切的特发性血栓酿成在儿童中极为荒凉。

天然儿童血栓疾病的发病率比成东谈主低，但跟着医学时期的逾越和对疾病贯通的长远，越来越多的儿童血栓病例被会诊出来。

这两类因素

可能诱发儿童血栓

未成年群体中，血栓事件在1岁以下儿童和青少年中更常见，女孩的频率更高。

儿童血栓的诱发因素包括遗传性和获取性。在西洋东谈主群中发现，凝血因子V Leiden突变和凝血酶原G20210A基因突变是与血栓发生密切操办的特征易感基因，而我国和亚洲其他地区以抗凝卵白劣势为主，包括抗凝血酶劣势、卵白C劣势、卵白S劣势、血栓变调卵白劣势等。另外，捏续性凝血因子Ⅷ水平升高、非O血型等亦然影响血栓酿成的常见遗传因素。

获取性风险因素触及Virchow三联征的所有元素，包括内皮相等（血管壁毁伤）、血流能源学相等（血流淤滞）、血液身分相等（血小板、凝血因子、抗凝卵白、纤维卵白融解系统、炎症因子等）。

儿童血栓疾病的常见类型

1)下肢深静脉血栓：经常弘扬为下肢不合称肿胀、难熬和静脉曲张。肿胀的严重进度有助于推断血栓的位置，难熬多弘扬为钝痛。

多普勒超声是会诊下肢深静脉血栓的首选步调，静脉造影仅用于超声效果不解确的情况。

2)肺栓塞：经常急性发作，症状各样且枯竭特异性，可能包括胸痛、咯血、呼吸清苦等。在严重情况下，患者可能出现低血压、休克致使暴毙。慢性肺栓塞可能导致肺动脉高压和肺心病。

揣测机断层扫描（Computed Tomography，CT）肺动脉造影是会诊肺栓塞的主要步调，特等情况下可使用核医学或磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）肺动脉造影。

3)颅内静脉血栓：包括颅内静脉窦和静脉血栓酿成，症状因血栓的位置、限制、脑损害进度而异，常见症状有头痛、视觉阻截和颅内高压等。在严重情况下，患者可能出现矍铄阻截致使脑疝。

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CT和MRI是会诊颅内静脉血栓的主要步调，MRI静脉造影（MRV）关于大大皆颅内静脉血栓的会诊更为准确，相宜用于无创随访。

4)门静脉血栓：可能无症状，或弘扬为腹痛、消化谈出血等。

影像学查验经常从多普勒超声运行，随后可能需要CT或MRI来证据。

5)肠系膜静脉血栓：在急性期弘扬为捏续的脐周痛，可能伴有恶心和吐逆。亚急性或慢性期难熬可能松开。腹部查验可能发现腹胀，大便潜血可能阳性。

MRV是会诊肠系膜静脉血栓的准确步调，CT静脉成像（CTV）适用于紧迫情况下的初步筛查。

6)川崎病冠状动脉瘤酿成伴血栓：其血栓酿成原因为动脉瘤出、进口的管壁切应力毁伤内皮细胞，同期瘤内血流速率低，血液淤滞，从而血小板不绝，血栓酿成，冠状动脉报复，引起心肌梗死，致使示寂。

多普勒超声、CT动脉造影（CTA）是会诊的主要步调。

实时识别血栓疾病

儿童血栓疾病的早期症状时常比拟归隐，不易被察觉。举例，儿童可能会主诉肢体难熬或肿胀，但这些症状随契机被误合计是孕育痛或绽开伤害，从而延误了会诊和调整。

实时识别和调整儿童血栓疾病至关要紧，因为要是血栓得不到实时调整，可能会导致严重的并发症，如肢体缺血（动脉血栓可能导致肢体远端供血不及，出现缺血、坏死等症状），致使危及生命。

儿童血栓疾病的调整需要详细讨论患儿的年事、体重、病情严重进度等因素。常见的调整步调包括抗凝调整、溶栓调整和介入调整。

儿童血栓疾病的主要调整妙技是抗凝调整，抗凝调整不错防护血栓的进一步扩大和新的血栓酿成。对重生儿静脉血栓栓塞疾病不残暴行溶栓调整，除非脏器或肢体大血管栓塞导致危境损害。

家长在儿童血栓疾病的在意和调整中上演着要紧的变装雨宫琴音vs黑人，应该对孩子的症状保捏警悟，尤其是肢体难熬或肿胀，一朝发现相等，应实时带孩子到病院进行排查。